Social Reproduction as a methodological perspective for contextualized analysis of living and health conditions. / A Reprodução Social como perspectiva metodológica para análise contextualizada das condições de vida e de saúde.

This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos.

Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños.

Avaliação histórica e do seguimento dos profissionais da saúde com exposição acidental a materiais biológicos atendidos no Instituto de Infectologia Emilio Ribas no período de 1985 a 2001 / Follow-up and historical evaluation of healthcare personnel with accidental exposure for biological materials attended at Emilio Ribas Infectious Diseases Institute, São Paulo, Brazil, from 1985 through 2001

Os profissionais de saúde têm sido constantemente expostos aos riscos associados à sua atividade. Com o aparecimento da Aids,a preocupação com acidentes envolvendo material biológico aumentou consideravelmente tendo sido elaboradas recomendações para orientar e diminuir o risco desses acidentes.O risco dos acidentes envolvendo sangue e fluido corpóreo está associado a vários fatores como:o tipo de acidente,o paciente fonte,o material envolvido e as situações de ocorrência. O obje-tivo deste estudo foi caracterizar os acidentes ocupa-cionais com exposição aos materiais biológicos, emprofissionais de saúde,atendidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar no Instituto de Infecto-logia Emílio Ribas no período de 1985 a 2001. O estudo compreendeu dois períodos: o primeiro período de junho de 1985 a setembro de 1999, no qual ocorreram 922 acidentes, e o segundo,de outubro de 1999 a até dezembro de 2001, quando foram registrados 1024 acidentes.Foram estudados: a adesão e efeitos colaterais dos anti-retrovirais utilizados na profilaxia pós-exposição; a ocorrência de soroconversão para hepatite B e C e ix para o HIV e a adesão ao seguimento pós-exposição ocupacional dos profissionais da saúde.No presente estudo,houve predo-mínio de profissionais do sexo feminino de 78,4% no pri-meiro período e de 80,1% e no segundo período. O tempo prévio na função foi menor que 6 meses em 22% dos aci-dentados no primeiro período e em 13,5% no segundo período e foi maior que 24 meses em 12,9% e 49,4% no primeiro e segundo período, respectivamente. A categoria que sofreu maior número de acidentes foi a de auxiliares de enfermagem nos dois períodos (32,7% - 1º período e 37,9% -2º período). O maior número de acidentes ocorreu nas enfermarias:47,3% no 1º período e 21,8% no segundo período. Houve um aumento de acidentes do 1º para o 2º período no Pronto Socorro (de 12,6% para 19%) e na Uni-dade de Terapia Intensiva (de 7,4% para 9,1%). Os aciden-tes perfurocortantes representaram 70,6% e 79,8% no 1º e 2º períodos, respectivamente. O principal material bioló-gico envolvido foi o sangue nos dois períodos (90% – 1º período e 55,9% – 2º período).A maioria dos acidentes foi classificada como auto-acidente 36,9% e 41,2% no 1º e 2º períodos, respectivamente. O descarte inadequado como causa do acidente, representou 15% do total dos acidentes e o reencape de agulhas,representou 3% do total das cau-sas. A fonte era conhecida para 73,9% dos acidentes no segundo período... (AU).

Avaliação histórica e do seguimento dos profissionais da saúde com exposição acidental a materiais biológicos atendidos no Instituto de Infectologia Emilio Ribas no período de 1985 a 2001

Os profissionais de saúde têm sido constantemente expostos aos riscos associados à sua atividade. Com o aparecimento da Aids,a preocupação com acidentes envolvendo material biológico aumentou consideravelmente tendo sido elaboradas recomendações para orientar e diminuir o risco desses acidentes.O risco dos acidentes envolvendo sangue e fluido corpóreo está associado a vários fatores como:o tipo de acidente,o paciente fonte,o material envolvido e as situações de ocorrência. O obje-tivo deste estudo foi caracterizar os acidentes ocupa-cionais com exposição aos materiais biológicos, emprofissionais de saúde,atendidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar no Instituto de Infecto-logia Emílio Ribas no período de 1985 a 2001. O estudo compreendeu dois períodos: o primeiro período de junho de 1985 a setembro de 1999, no qual ocorreram 922 acidentes, e o segundo,de outubro de 1999 a até dezembro de 2001, quando foram registrados 1024 acidentes.Foram estudados: a adesão e efeitos colaterais dos anti-retrovirais utilizados na profilaxia pós-exposição; a ocorrência de soroconversão para hepatite B e C e ix para o HIV e a adesão ao seguimento pós-exposição ocupacional dos profissionais da saúde.No presente estudo,houve predo-mínio de profissionais do sexo feminino de 78,4% no pri-meiro período e de 80,1% e no segundo período. O tempo prévio na função foi menor que 6 meses em 22% dos aci-dentados no primeiro período e em 13,5% no segundo período e foi maior que 24 meses em 12,9% e 49,4% no primeiro e segundo período, respectivamente. A categoria que sofreu maior número de acidentes foi a de auxiliares de enfermagem nos dois períodos (32,7% - 1º período e 37,9% -2º período). O maior número de acidentes ocorreu nas enfermarias:47,3% no 1º período e 21,8% no segundo período. Houve um aumento de acidentes do 1º para o 2º período no Pronto Socorro (de 12,6% para 19%) e na Uni-dade de Terapia Intensiva (de 7,4% para 9,1%). Os aciden-tes perfurocortantes...

The role of acute decompression and restoration of spinal alignment in the prevention of post-traumatic syringomyelia: case report and review of recent literature.

STUDY DESIGN: Case report. INTRODUCTION: Acute post-traumatic syringomyelia formation after spinal cord injury has been considered a rare complication. At this writing, most recent reports have surfaced in neurosurgical journals. As an entity, post-traumatic syringomyelia has not been widely appreciated. It has been confused with conditions such as Hansen's disease or ulnar nerve compression at the cubital tunnel. One study also demonstrated that the occurrence of syrinx is significantly correlated with spinal stenosis after treatment, and that an inadequate reduction of the spine may lead to the formation of syrinx. This reported case describes a patient in whom post-traumatic syringomyelia began to develop 3 weeks after injury, which improved neurologically after adequate decompression. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: A 30-year-old man sustained a 20-foot fall at work. He presented with a complete spinal cord injury below T4 secondary to a T4 fracture dislocation. The patient underwent open reduction and internal fixation of T1-T8. After 3 weeks, the patient was noted to have ascending weakness in his bilateral upper extremities and some clawing of both hands. METHODS: A computed tomography myelogram demonstrated inability of contrast to pass through the T4-T5 region from a lumbar puncture. An incomplete reduction was noted. The canal showed significant stenosis. A magnetic resonance image of the patient's C-spine showed increased signal in the substance of the cord extending into the C1-C2 area. The patient returned to the operating room for T3-T5 decompressive laminectomy and posterolateral decompression including the pedicles, disc, and posterior aspect of the body. Intraoperative ultrasound monitoring showed a good flow of cerebrospinal fluid past the injured segment. RESULTS: On postoperative day 1, the clawing posture of the patient's hands was significantly diminished, and the patient noted an immediate improvement in his hand and arm strength. Over the next few days, the patient's strength in the bilateral upper extremities increased to motor Grade 4/5 on manual testing. A magnetic resonance image 4 weeks after decompression showed significant improvement in the cord diameter and signal. CONCLUSIONS: Post-traumatic syringomyelia has not been reported at so early a stage after injury. This disorder is an important clinical entity that must be recognized to prevent potentially fatal or devastating complications. As evidenced by the reported patient and the literature, if this disorder is discovered and treated early, permanent deficit can be avoided. The prevention of post-traumatic syringomyelia requires anatomic realignment and stabilization of the spine without stenosis, even in the case of complete injuries, to maintain the proper dynamics of cerebrospinal fluid flow.